听力是儿童语言发育、学习能力和社交互动的重要基础。听力损失若未及时发现，可能导致语言发育迟缓、认知障碍甚至心理问题。因此，儿童听力筛查的年龄节点和筛查方式需要家长和医疗机构共同关注。本文将系统梳理不同年龄段儿童听力筛查的适用场景和注意事项。

‌一、新生儿期：听力筛查的黄金起点‌

根据世界卫生组织（WHO）的建议，所有新生儿应在出生后‌48小时内‌接受初次听力筛查。我国《新生儿疾病筛查技术规范》也明确要求，出生后3-5天的婴儿需通过耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）进行初步检测。
‌为什么必须从新生儿开始？‌

1. ‌先天性耳聋的早期发现‌：约1‰-3‰的新生儿存在先天性听力障碍，其中60%与遗传因素相关。
2. ‌语言发育的关键期‌：0-3岁是儿童语言学习的关键期，若听力问题未在6个月前干预，可能造成不可逆的语言发育滞后。
   ‌筛查未通过怎么办？‌
   若初次筛查未通过，需在出生后42天复查；若仍未通过，应在6个月内通过听力学诊断（如ABR、ASSR）明确听力损失程度，并尽早干预（如佩戴助听器或植入人工耳蜗）。

‌二、婴幼儿期（1-3岁）：持续监测听力发育‌

即使新生儿期听力正常，部分儿童可能在成长中出现迟发性或进行性听力损失。例如：

• ‌中耳炎‌：婴幼儿因咽鼓管结构特殊，易因感冒或呛奶引发中耳积液，导致暂时性听力下降。
• ‌遗传性耳聋‌：某些基因突变（如GJB2、SLC26A4）可能表现为迟发性听力损失。
  ‌建议筛查场景‌：

1. ‌语言发育迟缓时‌：若孩子1岁仍不会发单音（如“爸”“妈”），或2岁词汇量少于50个，需排查听力问题。
2. ‌高危因素儿童‌：早产儿、低体重儿、有耳聋家族史或母亲孕期感染（如巨细胞病毒）的儿童，建议每6-12个月复查一次。

‌三、学龄前及学龄期（3-12岁）：关注环境与疾病影响‌

3岁后，儿童进入幼儿园和小学，接触噪音、感染性疾病（如腮腺炎、脑膜炎）的风险增加。此外，部分儿童可能因耳部外伤、长时间戴耳机或接触高分贝噪音（如烟花爆竹）导致听力损伤。
‌筛查建议‌：

• ‌入学前体检‌：部分地区的幼儿园或小学会将听力检查纳入常规体检（如纯音测听）。
• ‌主动观察‌：若孩子频繁要求重复指令、看电视音量调高，或出现注意力不集中、学习成绩下降，需及时就医。
• ‌特殊场景筛查‌：游泳、乘坐飞机后出现耳痛或听力下降，可能提示中耳炎或气压损伤，需专科检查。

‌四、特殊情况下的听力筛查‌

1. ‌早产儿或高危儿‌：出生体重低于1500克、需要呼吸机支持的早产儿，听力损失风险是正常婴儿的10倍，需在出生后多次筛查。
2. ‌药物性耳聋‌：若儿童因疾病使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）或化疗药物，需在用药期间及结束后监测听力。
3. ‌噪声暴露史‌：长期接触噪音（如乐器培训、频繁参加音乐会）的儿童，建议每年进行一次听力评估。

‌五、家长如何配合听力筛查？‌

1. ‌重视新生儿筛查‌：主动询问医院筛查结果，保留检查报告。
2. ‌日常观察行为信号‌：
• 0-3个月：对突然的声响（如拍手）有惊跳反应。
• 4-6个月：能转向声源方向。
• 1岁以上：能模仿简单发音，理解指令。
3. ‌避免高危行为‌：如用棉签掏耳、让婴幼儿平躺喝奶（易引发中耳炎）。

‌结语‌

儿童听力筛查并非“一次性任务”，而是贯穿成长的持续健康管理。从出生到学龄期，家长需结合医疗机构的专业筛查和日常观察，共同守护孩子的听觉健康。早期发现、早期干预，才能为孩子的语言、智力和社交发展奠定坚实基础。